緑内障,レーザー治療,

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緑内障はレーザー治療をすべき?

緑内障では、薬による治療と、レーザー治療、または外科的な手術と治療法が分かれます。

 

 

そのうち、レーザー治療は薬による治療効果があまり見られない人や、副作用によって投薬の難しい人、手術を受けたくない(受けられない)人などが受ける治療になります。

 

 

 

レーザー治療自体は、大掛かりなものではなく、患者さんの顔の前に機材をセットし、そこから特殊なレンズを使って、眼にレーザーを照射することで行います(レーザー照射の時にはカメラのフラッシュのような光が眼にうつります)。

 

 

 

おおよそ5分から10分程度で施術が終わり、痛みも副作用も少ない治療法です。レーザー治療にはいくつかの種類がありますので、以下でそれぞれについて紹介していきたいと思います。

 

【アルゴンレーザー線維柱帯形成術(ALT)】

緑内障におけるレーザー治療としては、古くからおこなわれてきた方法です。眼の中の眼房水は、角膜の隅にある通り道から外へと流れ出ていくのですが、その流れ出ていく先、出口の部分が、治療法の名前にある「線維柱帯」という組織です。

 

 

 

 

非常に細かい網目状のものであると思ってください。

 

 

 

緑内障、特に開放隅角緑内障では、この網目の中が異常なたんぱく質などで詰まってしまって、眼の中の眼房水が外へと流れ出にくくなってしまうことが多くあります。

 

 

そこで、この部分にレーザー光を当てて、詰まっている網目を開けて、眼房水を眼の外へと流れやすくする治療です。

 

 

 

しかし、年月とともに効果が弱くなってしまったり、レーザー光が線維柱帯の周辺部分にもダメージを与えてしまうため、もう一度レーザーを照射しようとすると効果が出にくくなってしまったりする点などが問題点でした。

【選択的レーザー線維柱帯形成術(SLT)】

SLTという治療法は比較的新しい治療法で、現在では主流のレーザー治療法です。

 

 

上に書いたALTという治療法では、線維柱帯の周りにもダメージを与えてしまうことで、繰り返し施術することが難しい、ということが問題点でした。

 

 

 

ですが、このSLTという治療法では、簡単に言えば、眼の中の眼房水の出口である、線維柱帯のみに効果のあるレーザー光を当てる方法です。

 

 

 

このレーザー光はALTで使うものよりも弱い光で、線維柱帯の周りにある組織へのダメージを最小限に抑えることができます。それにより、例え年月によって治療の効果が弱くなってきてしまっても、繰り返して施術することが可能になります。

【レーザー虹彩切開術】

上の2つが開放隅角緑内障(眼房水の出口が目詰まりしてしまう緑内障)に対する治療であるのに対して、こちらは閉塞隅角緑内障(眼房水の通り道が塞がってしまう緑内障)に対する治療法です。

 

 

 

 

この治療法では、虹彩(黒目の周りの部分)にレーザー光で小さな穴を開けることで、眼房水の通り道を作り外への排出を促してやり、眼の中の眼圧を下げます。特に、閉塞隅角緑内障の急性発作では、すぐに眼圧を下げる必要があるので、この方法がとられます。

【毛様体光凝固術】

この方法は、その他の治療法全てに効果が無い時などにとられる、いわば最終手段的な治療法です(おそらく通常の治療で使われることは無いかと思われます)。

 

 

 

眼房水は、眼の中の毛様体という部分で作られています。

 

 

 

他の治療法では、眼房水の通り道や出口を治療して、外へ流れ出やすくしてやることで、眼の中の圧力を下げています。

 

 

 

この治療法ではそれらとは反対に、この眼房水を作る部分にレーザー光を当てて、眼房水を作る能力を一時的に下げてやることで、眼の中の圧力を結果的に下げる治療法です。しかし、眼圧のコントロールのために繰り返して治療することが必要であったり、副作用も他のものと比較して大きかったりすることから、本当に最後にとる方法であると言えます。

結局、レーザー治療はすべきなの?

レーザー治療は入院や大掛かりな手術の必要が無く、費用もおおよそ3万円弱(1割負担なら1万円前後)と、患者さんへの負担の少ない治療法です。

 

 

ですが、必ずしも全ての場合で適用できたり、治療がうまくいったりするわけではないので、「必ずレーザー治療するべき!」と言うことはできないです(外科的な手術の方がやはり広い範囲で適用することができますし)。

 

 

 

 

また、どんな治療でも言えることですが、レーザー治療を1回受けたからといってそれで終わりではなく、定期的な経過観察は必要になってきます。

 

 

自分がレーザー治療を適用できるタイプの緑内障かどうか、レーザー治療をした場合にはどういったことが起こり、何が必要になるのかなど、医師としっかり相談した上で、治療法の選択を行うことが必要です。

一番良い治療方法は?

レーザー治療は正直言って凄くリスクが大きいのでおすすめできる治療方法ではありません。

 

 

 

 

 

一番良いのは緑内障改善プログラムを実践することですね。

 

 


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レーザー治療というリスクが高くてお金がかかる治療法を行うのではなく、緑内障改善プログラムを実践して着実に正確に緑内障を改善していくのが一番ですね。

 

 

 

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