若年性緑内障,

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若年性緑内障の問題点と対策法

【●若年性緑内障とは?】

 

 

 

先天性の緑内障(発達緑内障)は、病気が起こる時期により、「早発型」と「遅発型」に分けられます。

 

 

 

「早発型」は、3歳以下で起こり、黒目が大きくなる「牛眼」という症状が特徴的です。

 

 

「遅発型」は、4歳以降〜40歳くらいまでに発症し、黒目が大きくなる症状は見られません。

 

 

「遅発型」は「若年性緑内障」と、呼ばれることもあります。

【●若年性緑内障の症状と問題点】

「若年性緑内障」の場合、初めの頃は「結膜が充血する」「涙が出る」「まぶしい」などの
非特異的な症状が主体となるため、診断を確定することが困難となります。

 

 

 

片側だけの場合、視野が欠けたとしても、本人の自覚症状が乏しく、
さらに、子供の場合は、自身で症状を伝えることが難しいため、
発見時には、かなり視神経障害が、進行している場合も少なくありません。

 

 

 

 

 

また、子供の場合、緑内障を発症した時点で、
視覚の発達に遅れが生じていることも、重要な問題となります。

 

 

 

手術などの、適切な治療を行った後には、視覚の遅れに対するリハビリを開始しなければなりません。

 

 

 

 

手術を行っても、その効果が、永久的に持続するわけではないということも、ポイントになるでしょう。

 

 

 

成長に伴い、房水という目の中を流れる水の量が増加することで、手術で確保した
通り道の許容量を超えてしまう場合があること、年月の経過により、手術部位に変化が生じて、
再び、通り道がつまってしまう可能性があること、などがその理由です。

 

 

 

 

まわりの大人が、異常に早く気づき、適切な治療を受けさせること、
そして、治療後も定期検診を怠らず、リハビリを継続することが
重要だと言えます。

【●若年性緑内障の対策法】

子供の緑内障は、点眼薬や内服薬によって十分眼圧を下げることが困難であるため、
手術を行うことが一般的です。

 

 

先述したように、異常の程度によって、効果は異なるため、
1回の手術で効果が現れるものもあれば、複数回の手術が必要になるものもあります。

 

 

 

 

手術の後には、合併する屈折異常や角膜混濁などに注意しながら、リハビリを行うことも大切になります。

 

 

 

 

 

 

比較的、大人になってから、急に発症する場合もあります。

 

 

 

 

以前、とある病院に来院された30代の患者さんですが、
「なんだか最近、目が見えにくい。眼鏡を作り直したい」と来院され、
診察したところ、緑内障を発見されました。

 

 

 

 

数日後に視野検査(みえる範囲を確認する検査)を行ったのですが
思った以上に、視野が狭くなっており、車の運転も
危険だと指摘せざるを得ない状況に。

 

 

 

ご本人にそのことをお伝えするのですが、痛みもなく、見えにくいとは感じていても
さしせまった状況ではないため、「どうも、ぴんとこない」というのが本音だったのでしょう。

 

 

 

処方した点眼薬の使用を忘れがちになったり、定期検診を仕事の忙しさのせいで怠りがちになったり
治療に対して、後ろ向きな様子が見て取れました。

 

 

 

最終的には「放置していると失明の可能性もある」と何度も説明したことにより、
やっと事態の深刻さを理解していただいたようですが、
若年性緑内障の大人の場合、このようなケースも多いようですね。

 

 

 

治療は、症状に応じて、点眼や内服、レーザー治療や手術による治療が選択されますが
基本となるのは「点眼治療」です。

 

 

 

 

医師は、さまざまな種類の目薬の中から、どれが、患者さんの目に一番適した目薬なのかを、
確認しながら、治療を進めていくことになります。

 

 

 

患者さんが、目薬を間違いなく、きちんと使用しているという前提のもとで、
「この薬は効果がない」と判断し、薬を変更したり、中止したりするのです。

 

 

 

 

つまり、せっかく効果のある目薬を処方しても、
使用方法を間違っていたり、さし忘れたり、
患者さんの自己判断で、「効果がない」「副作用がある」などと思いこみ、中止したりすると
正確な判断ができなかったり、治療が中断したりしてしまいます。

 

 

 

医師と患者さん双方が、一丸となって治療に取り組んで、
はじめて、効果が現れるのが「点眼治療」なのだと理解したうえで、
治療に取り組んでいただきたいと思います。

【●まとめ】

治療において、もっとも重要なのは、本人や家族が「若年性緑内障」である、

 

 

または「若年性緑内障」を発症しやすい目であると、自覚し、
事態を悲観することなく、客観的に捕らえて、治療に前向きに取り組むことです。

 

 

失明原因として、恐れられる病気ではありますが、うまくコントロールすれば
日常生活に支障をきたすことなく、経過することも稀ではありません。

 

 

 

医師とのコミュニケーションをきちんととって、病気や治療方法の理解を深め
自己管理を怠らずに、病気と向き合っていきたいものですね。

 

 

 

 

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